首页 » 娱乐 » 正文 »

骑车摔倒,路面树枝直插颅底,3D导航助上海多学科医生团队三小

来源:互联网      2019-11-03 09:44:50 热度3272

在道路交通事故中,颅颌面损伤的数量不应低估,特别是对于行人和非机动车使用者,如自行车和电动车。遇到交通事故时,颅颌面损伤往往因缺少头部保护装置而造成不同程度的伤害,严重时会危及生命。

几天前,65岁的蒲先生在骑电瓶车时意外摔倒,地上的树枝被直接插入颅底。他被送往上海市第九人民医院,在口腔颌面外科主任王旭东教授的带领下,接受了mdt小组对颅底及咽旁异物的切除。

入院当天,急诊医生发现异物刺穿右脸颊,并穿透软腭至左咽侧壁。Ct显示异物的远端分支断裂,位于颅底。颈内动脉和静脉可能受损。异物若不慎拔出,可能导致颈内动脉出血,随时可能危及生命,操作不慎可能导致异物残留和颅底血管神经继发性损伤。

经过两个科室的协调,口腔颌面外科主任医师王旭东和张石磊立即组织了介入科、放射科、麻醉科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、骨科、口腔颌面颈部肿瘤科和重症医学科的联合会诊,并分析了围手术期并发症的风险和预防。

经过讨论,医疗小组制定了“切除颅底咽旁异物”的治疗方案:打印出显示颅底异物和血管的头部模型,准备大量输血,在麻醉诱导下进行气管切开术,并在介入血管造影术和导航的辅助下完成颅底和咽旁异物的切除。

手术在第九医院北部的混合手术室集中进行。

由于异物位于口咽腔内,不能进行气管插管,麻醉师首先在麻醉诱导下进行气管切开术。介入科主任范新东(Fan Xindong)陪同患者,在患者大腿根部的颈内动脉插入一根细长导管,在血管破裂时止血,并测试颈内动脉闭塞对脑供血的影响。

张石磊巧妙地利用腭裂和咽侧切口切除右脸颊和软腭的分支。然而,切除位于左咽侧壁和颅底末端的分叉分支是该手术的难点。它是肉眼看不见的,x光也无法显影。

此时,导航辅助手术系统显示其神奇的力量,实时显示颅底的分支,并显示周围重要血管的解剖结构。

手术切除的树枝

手术三小时后,颅底和咽侧壁的分支被切除,没有任何危险。目前,病人被转移到重症监护室接受进一步治疗。

"手术的完成只是成功治疗的第一步。"张文斌博士说:“围手术期的后处理非常重要。患者有很长的高血压和痛风病史。营养状况差,血液中白蛋白仅为标准值的2/3,耐药性低。患者需要积极预防感染、防止继发性出血等对症支持治疗。

王旭东主任介绍说,颅颌面创伤急救是第九医院口腔颌面外科mdt工作的特点之一。该团队由口腔颅颌面外科牵头,由神经外科、眼科、耳鼻喉科、头颈外科、骨科、重症医学、手术麻醉、放射学等组成。其目标疾病主要是复杂颅颌面创伤和老年颅颌面创伤或畸形患者的危重急症。

目前,第九医院口腔颌面外科每年诊治2万多名患者,其中大部分转移到长三角地区的急诊科。应急服务能力已经扩展到华东地区。

作者:秦燕,唐文佳,编辑:李陈艳,责任编辑:唐文佳

推荐阅读: